腦癱患者唾液滲透壓、齲齒發(fā)生和齲齒風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。預(yù)計(jì)其患病率為每1000名兒童中就有2.4個(gè)腦癱兒童。

  腦癱患者齲齒發(fā)生率高，常見(jiàn)口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙、連續(xù)咀嚼時(shí)間短、習(xí)慣性咬傷，與此同時(shí)，服用含糖抗驚厥藥物、智力殘疾、生活質(zhì)量差等都可能影響腦癱兒童未來(lái)的口腔衛(wèi)生。有研究指出，腦癱兒童可出現(xiàn)唾液量和PH值降低、緩沖容量減少、酶活性和唾液酸濃度改變、唾液滲透性和總蛋白增加。本研究目的是比較健康人群和腦癱患者之間的唾液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）、齲齒發(fā)生和齲齒風(fēng)險(xiǎn)，研究人員假設(shè)由于腦癱患者唾液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）較高，所以腦癱患者更容易發(fā)生齲齒，齲齒風(fēng)險(xiǎn)高。

【研究方法】
研究共招募到104名來(lái)自巴西圣保羅州、年齡4~20歲之間的受試者，其中實(shí)驗(yàn)組52名，為在康復(fù)中心接受治療的腦癱患者，根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙分型，將所有的腦癱患者分為痙攣型、運(yùn)動(dòng)障礙型和混合型，痙攣型又包括四肢癱、雙癱和偏癱。研究通過(guò)檢查病人的病歷評(píng)估收集數(shù)據(jù)；對(duì)照組為52名健康受試者，且定期接受牙齒護(hù)理。所有受試者每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪評(píng)估，且實(shí)驗(yàn)過(guò)程不服用任何藥物。


唾液收集和評(píng)估
在收集全部唾液之前，要求受試者2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食、喝水、飲料或刷牙。受試者端正坐好，研究人員將脫脂棉卷放在受試者口底收集唾液，收集后立即將唾液樣品冷凍在-20℃冰箱中。隨后，在室溫下解凍1小時(shí)后，在4℃條件下將脫脂棉卷以5000rpm離心5分鐘。唾液滲透壓用冰點(diǎn)降壓滲壓計(jì)測(cè)量。


齲齒發(fā)生
一名研究人員對(duì)受試者進(jìn)行口腔檢查，一名助手協(xié)助記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。檢查前，每位受試者均進(jìn)行專業(yè)的牙齒清潔，通過(guò)3合1注射器干燥后，研究人員利用牙科鏡和探針評(píng)估受試者牙齒。采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估齲齒情況，即評(píng)估初級(jí)(dmft)和永久性(dmft)齒牙的腐爛、缺失和填充的牙齒。根據(jù)嚴(yán)重程度給齲齒發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)分：非常低（0.0-1.1）、低（1.2-2.6）、中等（2.7-4.4）、高（4.5-6.5）和非常高（6.6和以上）。同時(shí)利用美國(guó)兒科牙科學(xué)會(huì)（AAPD）推薦的齲齒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（CAT）評(píng)估齲齒風(fēng)險(xiǎn)。另外，研究人員還記錄所有受試者的生物特征、保護(hù)因素、臨床特征。
【研究結(jié)果】
1. 實(shí)驗(yàn)組中，女性23名，男性29名，其中，痙攣型腦癱人數(shù)最多，共42名，占80.8%，其中四肢癱16名，雙癱17名，偏癱9名；運(yùn)動(dòng)障礙型腦癱7名，混合型腦癱3名。
2. 實(shí)驗(yàn)組的唾液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）顯著高于對(duì)照組，但是齲齒發(fā)生情況及其風(fēng)險(xiǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3. 在發(fā)生齲齒的情況下，實(shí)驗(yàn)組受試者的滲透壓界限＞74，對(duì)照組為＞54。
4. 實(shí)驗(yàn)組的唾液滲透壓與DMFT指數(shù)之間顯著相關(guān)。
 
【研究結(jié)論】
盡管腦癱患者唾液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）值較高，但與健康人群相比，尚未觀察到更高的齲齒發(fā)生幾率和齲齒風(fēng)險(xiǎn)。