尿液滲透壓檢測

        滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）指的是溶質分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶質顆粒數(shù)目的多少，而與溶質的分子量、半徑等特性無關。

       尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）又稱尿液滲量，是指腎臟排泄尿內全部溶質的微�？倲�(shù)量，如電解質、尿素、糖類、蛋白質等。腎臟是通過對尿液濃縮或稀釋作用來達到調節(jié)體液滲透量的平衡。正常人血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）為280~310mOsm/kg·H₂O，尿滲透壓/血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）比值為(3~4.5):1，這個指標同樣用于評價腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）在300mOsm/kg·H₂O時稱為等滲尿，高于血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）表示尿液已經被濃縮，此時可稱為高滲尿；低于血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）表示尿液已被稀釋，此時的尿液稱為低滲尿。

       參考范圍：一般為(600-1000)mOsm/(kg.H₂O),24小時內最大范圍為(40-1400)mOsm/ (kg. H₂O)，血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）約為(275-305) mOsm/ (kg. H₂O)，尿與血漿滲量之比為3:1-4.7:1，.正常人禁水12小時，尿滲量>800mOsm/(kg. H₂O)，尿滲量:血漿滲量 >3^[1]。

       尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）比尿液比重測定更能精準地反映腎小管的濃縮與稀釋功能。因為比重只反映溶質的密度和質量，而不能直接反映溶質的濃度，尿液中蛋白質、葡萄糖及造影劑均可使比重明顯增高。尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）主要反映溶質的總的顆粒濃度，故與顆粒的數(shù)量有關，而與顆粒性質無關不易受蛋白質或葡萄糖等大分子物質的影響。故除高度糖尿外，電解質和尿素對滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）起決定作用。

       在檢驗科，常用的測量滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的方法為折射滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）與冰點滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。折射滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）是通過測定尿液的比重和折射率, 通過查表得出對應的尿液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓），通俗講就是先測得尿液比重和折射率，然后通過比重、折射率與滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）之間的換算關系，計算滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。

       冰點滲透壓法, 即通過冰點滲透壓儀直接測定尿液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）值。儀器的檢測原理是是以冰點下降與溶液的摩爾濃度成正比例關系為基礎的，以上兩種測定滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的方法均需特定的儀器且操作繁瑣。^[2]筆者經過實際操作發(fā)現(xiàn)，某冰點滲透壓儀器，需要使用加樣槍，取一定量樣本加到樣本杯中，一次可以上量20例樣本，從加樣到完成檢測大概需要40分鐘，非常的耗時費力。

       尿液電導率指的是尿液中溶質的質點濃度，主要反映尿液中離子的濃度。在電解質溶液中, 導電能力的強弱和溶液所含的電解質的濃度和電荷數(shù)量成正比^[3]。而滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）代表溶液中溶質的質點(滲透活力粒子)數(shù)量, 與質點的種類、大小及所帶的電荷無關^[4]。它主要決定于尿中電解質及尿素的含量, 影響尿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的物質主要是晶體性溶質, 特別是離子化的溶質微粒, 不能離子化的物質及大分子物質影響小, 可忽略不計^[5]。