滲透壓與組織水腫有何關(guān)系？

　　組織液過(guò)多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱為水腫，又稱浮腫。組織水腫與血漿、組織液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）之間有著密切的聯(lián)系。組織水腫的原因概括為以下幾種情況。

 

1血漿蛋白減少引起血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）下降

　　當(dāng)血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）降低，血漿中水分較多進(jìn)入組織液，使組織液增加；另一方面，由于血漿的吸水能力下降，組織液中的水不能及時(shí)被血漿重吸收運(yùn)走，從而引起組織水腫。

①營(yíng)養(yǎng)不良

　　營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，攝入的蛋白質(zhì)較少，人體缺少必需氨基酸，使體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成減少，引起血漿蛋白減少。例如，2004年安徽某地區(qū)因劣質(zhì)奶粉引起的“大頭娃娃”事件，就是由于劣質(zhì)奶粉中蛋白質(zhì)含量過(guò)低，致使生長(zhǎng)期的嬰兒缺少蛋白質(zhì)而引起水腫，形成“大頭娃娃”（實(shí)為面部水腫）。

②腎小球腎炎

　　腎小球腎炎時(shí)，毛細(xì)血管壁的通透性增大，引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)濾過(guò)進(jìn)入原尿，在經(jīng)過(guò)腎小管時(shí)，大分子蛋白質(zhì)不能被腎小管重吸收，使大量血漿蛋白隨終尿排出（稱蛋白尿）以致血漿蛋白減少，進(jìn)而導(dǎo)致水腫。

③肝功能受損

　　大約40%的血漿蛋白來(lái)自肝細(xì)胞的合成，若肝細(xì)胞受損或肝功能出現(xiàn)障礙，則會(huì)使血漿蛋白的合成減少，引起血漿膠體滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）下降，組織液增多，而引起水腫。例如，肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)“腹水”現(xiàn)象。
 

2組織液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）升高引起組織液增加

①局部組織細(xì)胞代謝旺盛

　　局部組織細(xì)胞代謝旺盛時(shí)，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物暫時(shí)性增加，引起組織液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）升高，使水分不易被重吸收進(jìn)入血漿運(yùn)出，而引起水腫。例如，平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少的人，爬山后常會(huì)小腿水腫。因?yàn)榕郎綍r(shí)小腿的肌肉群運(yùn)動(dòng)量大，短時(shí)間產(chǎn)生的代謝廢物增多，引起局部組織液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）升高。

②過(guò)敏性水腫

　　過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，組織細(xì)胞會(huì)釋放組織胺，使毛細(xì)血管壁通透性增大，血漿中的部分大分子蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，組織液中蛋白質(zhì)的濃度增加，從而使組織液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）升高而吸水，出現(xiàn)丘疹性水腫（即局部水腫）。

③機(jī)械碰撞性水腫

　　意外碰撞或磕到硬物，使皮膚毛細(xì)血管壁破裂或通透性增大，引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)等滲人組織液，從而使組織液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）增大，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。碰撞后揉搓則會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性進(jìn)一步增大；熱敷則會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，促使血漿滲出更多。揉搓和熱敷的做法都會(huì)導(dǎo)致水腫更加嚴(yán)重。因此，碰撞后應(yīng)當(dāng)立即冷敷，使毛細(xì)血管收縮，減少水腫和疼痛。
 

3淋巴管阻塞引起淋巴性水腫

　　毛細(xì)淋巴管的管腔大而不規(guī)則，管壁薄，僅由內(nèi)皮和極薄的結(jié)締組織構(gòu)成，而且毛細(xì)淋巴管壁內(nèi)皮細(xì)胞間有較大的間隙，無(wú)基膜，故通透性大，大分子物質(zhì)易進(jìn)入。因此，淋巴的回流可以回收血漿喪失的蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。當(dāng)淋巴管阻塞時(shí)，淋巴的回流會(huì)受阻，造成組織液增加而引起水腫，也稱為淋巴水腫。例如，惡性腫瘤細(xì)胞侵入并堵塞淋巴管；患絲蟲病時(shí)，主要淋巴管被絲蟲成蟲阻塞，引起下肢和陰囊的慢性水腫等。
 

4腎小管重吸收增強(qiáng)引起水分滯留

　　造成腎小管重吸收增強(qiáng)的因素是多方面的。例如，醛同酮和抗利尿素增多。醛同酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，它能促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)鈉的重吸收。因此，當(dāng)醛同酮增多時(shí)，就能引起鈉離子滯留在血漿中。鈉離子滯留使血液中晶體滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）增高，血漿滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）升高刺激下丘腦，促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素，抗利尿激素則促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水分的重吸收，于是過(guò)多的水滯留于體內(nèi)，形成水腫。